小児科 膠原病 勉強会から・・

膠原病
0909小児のリウマチ疾患ーー
MAP

091008 膠原病ーーーーーーー
リウマチー膠原病性疾患
筋ー関節ー結合組織 に関する疾患を扱う
DM Prayers Sign
膠原病から結合組織病に名前が変わった(海外>)
RAは除くことも多い
@頻度ーRA SLE 強皮症
@症状
ーSLE ３２歳 半年で診断 早い 家族歴3割
初診時の症状
痛み4割 関節症状 レイノー症状2割
ひしん 浮腫 痛みこわばり痺れで5割
診断までの症状ー全身症状が増えてくる
発熱 目症状 ヒシンがふえてくる
関節症状ー

筋症状ー
PMR
炎症性禁煙
甲状腺疾患ー低下 CK上がる???
薬剤

訴え
ー疼痛 局所 全身 腰痛
ー



@局所せい疼痛
骨 靭帯ー自発運動で痛い
ROM他動で正常
関節ーどの動きでも痛い
@全身性疼痛
繊維きんつうしょう
運動後にいたい
疲労感 朝の強張り
アロデニア ちょっと触っても痛い

@腰痛のレッドフラッグ
２０歳以下ーキョウチョクセイ疾患

@関節なのか
自動他動で痛い
どの方向でも
どこがいたいか指でさせる

関節痛か関節炎か？
Bulgeサインー押すと反対に膨らむ
稼動変形

変形ー痛みの無いたいいがある
休みと楽
使った方がいたい 夕方
炎症ー発症して短い
使うと慣れる 朝の強張り

関節炎のアプローチ
数 単 多関節
急性か？慢性か

A M
感染 外傷 結晶
Cm
TB 変形 機会的なもの外傷

RedHotJoint
かのいせい
乾癬
痛風
回帰せいリウマチ

A P
結
ウイルス
膠原 pmr

CP
脊椎関節炎
変形
RA

むくみ
腫脹 腫れ

RS3PE
リウマチ SLEでもある
ParaねおpぁsちcSyndrome

MCTD
ソーセージ指
脊椎関節炎

反射性交感神経性っジストロフィー
CI後

DeQuelvan 拇指側
しょうし側ーRA初期

ゴッドロン

DIPー へバーデン 痛風
多かク 組織球 増殖

診断ー
再発性 間欠性 疼痛の強い 急性 単関節炎

慢性 対称性 付加的 末梢 ーRA
慢性 非対称性 ター乾癬
皮膚粘膜所見伴うーSle DMなど
全身性 RA？

分類規準葉診断基準化？
SLeは若い女性に多く補体低下ある

一般外来では陽性的中率下がる
ーココの症例の診断にもちいりのではない
全体像をつかむものである
年齢などこうらく因子ある

ANAー論文　”Tann”　検索する★
SLEで９５%
健常者 5%
640倍ならOK
８０倍なら臨床所見による
診断は９０％以上は病歴 身体所見による

ANA上昇
若い人 家族歴
臓器障害を治療する
半年後よりは、もっと早くフォローする

ポイント
熱 指 カミー
バセドーーカミ