インフルエンザ脳症
・10万人年あたり４人の罹患率
・神経合併症のあった72人中　
　　77%けいれん　11%インフルエンザ関連脳症　3%インフルエンザ後脳症
・日本のCross-ｓｅｃｔｉｏｎａｌ　Ｓｕｒｖｅｙ
　　年齢によって症状が違う
　　５歳以下に多い
　　年齢が高いほど、Ｂ型罹患が多く、意識障害などが神経初発症状として多く、
　　　　　　　　　　　　　けいれん、後遺症が少ない

・頻度　10/842＝1，25%

Of 842 patients with LCI, 72 patients had an INC: influenza-related encephalopathy (8), post-infectious influenza encephalopathy (2),
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TI Neurologic complications in children hospitalized with influenza: characteristics, incidence, and risk factors.

AU Newland JG; Laurich VM; Rosenquist AW; Heydon K; Licht DJ; Keren R; Zaoutis TE; Watson B; Hodinka RL; Coffin SE

SO J Pediatr. 2007 Mar;150(3):306-10.



OBJECTIVE: To determine the characteristics, incidence, and risk factors for influenza-related neurologic complications (INC). STUDY DESIGN: A retrospective cohort study of INC in children hospitalized with laboratory-confirmed influenza infection (LCI) from June 2000 to May 2004 was conducted. Systematic chart review was performed to identify clinical characteristics and outcomes. A neighborhood cohort was constructed to estimate the incidence of INC. Logistic regression was used to identify independent risk factors for INC. RESULTS: Of 842 patients with LCI, 72 patients had an INC: influenza-related encephalopathy (8), post-infectious influenza encephalopathy (2), seizures (56), and other (6). Febrile seizures were the most common type of seizures (27). No patient died from an INC. In our neighborhood cohort, the incidence of INC was 4 cases per 100,000 person-years. An age of 6 to 23 months (odds ratio [OR], 4.2; 95% CI, 1.4-12.5) or 2 to 4 years (OR, 6.3; 95% CI, 2.1-19.1) and an underlying neurologic or neuromuscular disease (OR, 5.6; 95% CI, 3.2-9.6) were independent risk factors for the development of INC. CONCLUSION: Seizures are the most common neurologic complication experienced by children hospitalized with influenza. In the United States, encephalopathy is uncommon. Young children and patients with neurologic or neuromuscular disease are at increased risk for INC.



AD Division of Infectious Diseases, Children's Hospital of Philadelphia and University of Pennsylvania School of Medicine, Philadelphia, PA, USA. jnewland1@cmh.edu

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Neurologic — CNS complications of influenza include aseptic meningitis, acute cerebellar ataxia, transverse myelitis, Guillain-Barré syndrome, acute necrotizing and postinfectious encephalitis (also known as acute disseminated encephalomyelitis), encephalopathy, febrile seizures, and acute mental status changes [49-54]. Reye syndrome is rare with the diminished use of aspirin in children. (See appropriate topic reviews).


Among a retrospective cohort of 842 children with laboratory-confirmed influenza, the incidence of neurologic complications was 4 per 100,000 person-years [49]. Neurologic complications were more frequent among children six months to four years of age and among those with underlying neurologic or neuromuscular disease. Among the 72 patients with neurologic complications, seizures occurred 77 percent, influenza-related encephalopathy in 11 percent, and postinfectious influenza encephalopathy in 3 percent. Data from the National Inpatient Register in Sweden indicate that the incidence of influenza-associated encephalitis is 0.21 per 1 million person-years and 1.5 per 1000 patients hospitalized with influenza [55].



The clinical manifestations of influenza-associated encephalitis in children were described in a cross-sectional survey in Japan [56]. Among 472 cases of influenza-associated encephalitis in children younger than 15 years, the peak incidence was at one to two years. The clinical manifestations varied according to age (0 to 5 years versus 6 to 15 years), with older patients having a greater incidence of influenza B infection, increased frequency of loss of consciousness or altered consciousness as the initial neurologic symptom, fewer seizures, and lower incidence of sequelae.

目薬の差し方　目をぱちぱちするのはよくない？




目頭を押さえる＝涙点から、咽頭に流れ落ちてしまうのを伏せぐ。
ぱちぱちすると、良くないといわれたのは、このため。


眼がしらに落として、ぱちっとして、涙点を押さえて流出を防いだら、いいのではないだろうか？
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http://hitomi-sukoyaka.com/column/eyelotion/　参天製薬　イラスト

HPVのワクチンについて　　サーバリックス　
①接種中に妊娠したら？
→妊娠する可能性があるなら、延期する。妊娠したら、中止する。
②接種年齢は？
→１０歳から４０歳代ぐらいまで。
（４０歳代以降ではようやく自然免疫が付き始めるから。粘膜感染なので、免疫が付きにくい。）


③引き続き、検診は必要
１５種類の発がん性HPVのうち、２種類のウイルス型を含むワクチンでしかないため。


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③http://www.futaba-cl.com/main03-cervarix.htm　このほうが参考になる。


　ＨＰＶは、１２０種類以上確認されています。ＨＰＶのなかでも、現時点で約２０種類が悪性腫瘍との関連が指摘されています。特に悪性度の高い約１５種類が発がん性ＨＰＶと呼ばれています。子宮頚がん発現にかかわるタイプとして、ＨＰＶ－１６，１８の感染が重要です。２０～３０歳代の日本人女性の調査では、ＨＰＶが認められた場合の７～８割は　ＨＰＶ－１６かＨＰＶ－１８です。
②
http://glaxosmithkline.co.jp/press/press/2009_07/P1000585.html

発がん性HPVには 15種類ほどの型があり³、中でもHPV16型と18型は子宮頸がんから多く見つかる型で、日本では全年齢では約60％ですが⁴、20～30歳代では80～90%を占めています⁴。発がん性HPVは8割もの女性が一生のうちに一度は感染するという、ありふれたウイルスですが、ほとんどの場合は感染してもウイルスが自然に排除されるため、子宮頸がんを発症するのは感染した女性の1％未満と考えられています⁵。一方で、自然感染しても十分に抗体価が上昇しないため、同じ型のウイルスに何度も感染する可能性があります⁶。そこで高い抗体価を維持する方法としてワクチンの開発が望まれていました。

①添付文書

①添付文書

妊婦、産婦、授乳婦等への接種

1.

妊婦又は妊娠している可能性のある婦人への接種は妊娠終了まで延期することが望ましい。［妊娠中の接種に関する有効性及び安全性は確立していない。］

2.

授乳中の接種に関する安全性は確立していないので、授乳婦には予防接種上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ接種すること。［ラットにおいて、抗HPV-16抗体あるいは抗HPV-18抗体が乳汁中に移行することが報告されている。］

②

10歳以上の女性に、通常、1回0.5mLを0、1、6ヵ月後に3回、上腕の三角筋部に筋肉内接種する。