感染症 感染性腸炎

＜藤本＞ 感染性下痢症 三大起炎菌 １）腸炎ビブリオ　２）非チフスサルモネラ　３）キャンピロバクター ウイルス性は３０～４０％を占める ■基本は抗生剤不要 ⇒使う時は　ST合剤かキノロン＝嫌気性に効きにくく、腸内細菌叢を乱しにくい ■病型 １）毒素型：黄ブ菌　セレウス菌　ボツリヌス菌 ２）感染型：サルモネラ、腸炎ビブリオ、キャンピロバクター ３）生体内毒素型：腸管出血性大腸菌　コレラ ■分類 ○小腸型 ○大腸型 発熱あり 下腹痛、直腸で強い痛み 便の量　少ない 便：粘液性 血便、便中白血球：　良くみられる 直腸鏡：潰瘍、出血、発赤あり ■病歴 抗生剤服用歴（６週間前まで） ７日以上続く時は、アメーバ、寄生虫、HIVなど鑑別 ■検便の適応 ○グラム染色で推定できる場合２つ １）キャンピロバクター　らせん状陰性桿菌 ２）Saures：塊状陽性球菌 ○便中白血球のある病態３つ １）腸管壁浸潤性の細菌性感染（病原性大腸菌、赤痢、サルモネラ）★ ２）炎症性腸炎（UC、Crohn病） ３）偽膜性腸炎 ○便培養　３日のルール⇒入院後３日目以降では便培養はとらない ■■サルモネラ ＜①非チフスサルモネラ＞ 基本的には抗生剤治療不要 ※必要時 １）菌血症を伴う重症例 ２）１才以下の小児 ３）大動脈瘤・弁膜症患者 ４）人工骨頭、人工弁、（人工物）のある患者 ５）HIV感染症、移植患者 ■治療 LVFX　４００　１ｘ　３～５日 CTRX　１～２ｇｘ２回/日　３～５日 ABPC AMPC など ＜②チフス　パラチフス＞ 冷凍食品などから感染する ■症状 頭痛　発熱　薔薇疹 比較的徐脈　３９℃でもHR７０台など ■治療　　（量が多い！） CTRX　２ｇｘ１　１４日間 LVFXクラビット　５００mgｘ２　１０日